S’évaluer

Évaluation des pratiques professionnelles — un regard expert pour progresser

L’évaluation des pratiques professionnelles (EPP) est un levier essentiel de l’amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins. Fédéris Santé vous accompagne pour analyser vos pratiques, identifier les écarts et construire un plan d’action concret.

Demander un accompagnement Voir nos formations

✓ EPP cliniques & organisationnelles

✓ Méthodes HAS reconnues

✓ Rapport & plan d’actions

✓ France entière

Définition & enjeux

Qu’est-ce que l’évaluation des pratiques professionnelles ?

L’EPP est une démarche structurée d’analyse des pratiques professionnelles au regard de références validées — recommandations HAS, bonnes pratiques, référentiels métiers. Elle vise à identifier les écarts entre ce qui est fait et ce qui devrait être fait, puis à mettre en place des actions d’amélioration.

Dans le cadre de la certification HAS V2025, l’EPP est une composante centrale de la démarche qualité. Elle peut prendre plusieurs formes : audits cliniques, revues de mortalité-morbidité (RMM), chemin clinique, patient traceur, etc.

Elle concerne tous les professionnels de santé — médecins, soignants, rééducateurs, pharmaciens — et s’applique autant aux pratiques cliniques qu’aux pratiques organisationnelles.

EPP et certification HAS V2025 : les démarches d’évaluation des pratiques sont évaluées par les experts HAS lors de la visite de certification. Elles doivent être formalisées, tracées et intégrées dans le programme qualité (PAQSS) de l’établissement.

Besoin d’un accompagnement EPP ?

Méthodes d’évaluation Déroulé d’une mission Pour quels établissements Notre offre Audit Formations qualité

Nos consultants vous accompagnent de la conception de l’EPP à la restitution des résultats et au plan d’actions.

Parler à un expert →

Bénéfices

Pourquoi mettre en place une évaluation des pratiques ?

L’EPP n’est pas une contrainte réglementaire — c’est un outil de management de la qualité qui bénéficie à vos équipes, à vos patients et à votre établissement.

Améliorer la sécurité des soins

Identifier les pratiques à risque, renforcer les barrières de sécurité et réduire les événements indésirables associés aux soins (EIAS).

Mesurer et piloter la qualité

Disposer d’indicateurs objectifs sur la qualité réelle des pratiques — au-delà des perceptions — pour orienter les priorités d’amélioration.

Préparer la certification HAS

Les EPP formalisées et tracées constituent des preuves concrètes de votre démarche qualité pour les experts-visiteurs HAS.

Impliquer les équipes

L’EPP est une démarche collective qui favorise la culture qualité, le dialogue entre professionnels et l’appropriation des bonnes pratiques.

Répondre aux obligations DPC

Pour les médecins et soignants libéraux, certaines EPP entrent dans le cadre du Développement Professionnel Continu (DPC) obligatoire.

Progresser en continu

L’EPP s’inscrit dans une dynamique d’amélioration continue — elle n’est pas ponctuelle mais récurrente, intégrée dans la culture de l’établissement.

Méthodes

Les méthodes d’évaluation des pratiques utilisées par Fédéris Santé

Nous mobilisons les méthodes reconnues par la HAS, adaptées à vos objectifs et à votre contexte d’établissement.

Audit clinique ciblé (ACC)

Méthode de référence HAS · Pratiques cliniques

L’audit clinique ciblé mesure l’écart entre les pratiques réelles et un référentiel de bonnes pratiques sur un thème ciblé. Il repose sur l’analyse d’un échantillon de dossiers patients ou d’observations directes.

Choix du thème et du référentiel
Grille d’audit et recueil de données
Analyse des écarts et identification des causes
Plan d’actions et réévaluation à 6-12 mois

Revue de Mortalité-Morbidité (RMM)

Culture sécurité · Retour d’expérience

La RMM est une analyse collective et rétrospective des cas de décès, complications ou événements indésirables, dans un but d’apprentissage et d’amélioration des pratiques — sans recherche de faute individuelle.

Sélection et présentation des cas
Analyse multidisciplinaire des causes
Identification des facteurs contributifs
Décisions d’amélioration et suivi

Chemin clinique

Parcours patient · Coordination interprofessionnelle

Le chemin clinique est un outil de planification et d’évaluation des soins pour un type de patients donné. Il décrit les étapes attendues du parcours, permet de mesurer les écarts et d’améliorer la coordination entre professionnels.

Cartographie du parcours patient type
Identification des étapes et des responsabilités
Mesure des écarts et des variations
Amélioration de la coordination et de la continuité

Patient traceur

Évaluation HAS V2025 · Vision transversale

Le patient traceur est une méthode d’évaluation du parcours réel d’un patient hospitalisé. Il permet d’évaluer la qualité et la sécurité des soins de manière transversale, en croisant le point de vue du patient, du dossier et des équipes.

Sélection du patient traceur
Analyse du dossier médical et infirmier
Entretien avec le patient (si possible)
Entretiens avec les professionnels impliqués

Analyse des pratiques organisationnelles

Processus · Organisation · Management

Au-delà des pratiques cliniques, l’évaluation des pratiques organisationnelles analyse les processus de travail, les modes de coordination, la gestion documentaire et le management de la qualité.

Audit des procédures et protocoles
Analyse des circuits d’information
Évaluation de la culture sécurité
Conformité réglementaire et institutionnelle

Déroulé

Comment se déroule une mission d’évaluation des pratiques ?

Une démarche structurée en 5 temps, de la définition des objectifs à la restitution des résultats.

Cadrage

Définition des objectifs et du périmètre

Choix du thème d’évaluation, identification du référentiel applicable, définition de l’échantillon et du calendrier. Construction de la grille d’évaluation avec vos équipes.

Recueil

Collecte des données

Analyse de dossiers patients, observations terrain, entretiens avec les professionnels. Utilisation d’outils standardisés pour garantir la fiabilité des données recueillies.

Analyse

Analyse des résultats et des écarts

Mesure des taux de conformité par critère, identification des points forts et des points d’amélioration, analyse des causes des écarts observés.

Restitution

Rapport et présentation des résultats

Rapport écrit complet avec résultats chiffrés, analyse qualitative et recommandations. Restitution orale à l’équipe concernée et à la direction.

Amélioration

Plan d’actions et réévaluation

Co-construction du plan d’amélioration avec priorisation des actions, responsables et échéances. Réévaluation planifiée pour mesurer l’impact des actions mises en œuvre.

Les livrables de la mission

Grille d’évaluation

Outil de recueil structuré, adapté à votre thématique et votre référentiel

Rapport de résultats

Taux de conformité par critère, analyse des écarts, points forts et axes d’amélioration

Plan d’actions priorisé

Actions classées par urgence avec responsables, délais et indicateurs de suivi

Support de restitution

Présentation synthétique des résultats pour la direction et les équipes

Protocole de réévaluation

Calendrier et modalités de la réévaluation à 6-12 mois pour mesurer les progrès

« La démarche EPP conduite par Fédéris Santé sur notre circuit du médicament a révélé des points d’amélioration que nous n’avions pas identifiés. Le plan d’actions était concret et directement applicable. »

Cadre de santé — Clinique MCO, Ile-de-France

Établissements concernés

L’évaluation des pratiques pour tous types d’établissements

Nos consultants connaissent les spécificités de chaque secteur et adaptent les méthodes d’évaluation à votre contexte.

🏥 Hôpitaux & Cliniques MCO

Audit clinique ciblé, patient traceur, RMM, chemin clinique, évaluation des pratiques chirurgicales et anesthésiques, circuit du médicament, prévention des infections.

🏠 EHPAD & EHPA

Évaluation des pratiques de bientraitance, circuit du médicament, prévention des chutes, nutrition, fin de vie, droits des résidents, évaluation HAS.

♿ MAS & FAM

Pratiques d’accompagnement des personnes en situation de handicap, projet personnalisé, bientraitance, organisation des soins somatiques.

🩺 SSR & Psychiatrie

Évaluation des pratiques de rééducation, coordination interprofessionnelle, parcours de soins, prévention des rechutes, éducation thérapeutique.

Questions fréquentes

Tout savoir sur l’EPP avec Fédéris Santé

Quelle différence entre EPP et audit interne ?

L’EPP est une démarche d’évaluation des pratiques professionnelles centrée sur les pratiques cliniques et organisationnelles au regard de référentiels validés. L’audit interne est un terme plus large qui englobe l’EPP mais aussi l’évaluation de la conformité réglementaire et des processus qualité. Dans la pratique, les deux démarches se complètent et utilisent des méthodes similaires.

Combien de temps dure une mission EPP ?

Selon la méthode et le périmètre, une mission EPP dure entre 1 et 3 jours sur site pour le recueil des données, auxquels s’ajoutent 5 à 10 jours pour l’analyse et la rédaction du rapport. La RMM peut être animée sur une demi-journée. La durée totale dépend de la complexité du thème et de la taille de l’échantillon.

L’EPP peut-elle être réalisée par nos équipes en interne ?

Oui — et c’est même souhaitable à terme, pour inscrire l’évaluation dans une culture interne. Fédéris Santé peut vous accompagner pour former vos référents qualité à la conduite d’EPP en interne, tout en garantissant la rigueur méthodologique nécessaire pour que les résultats soient opposables à la HAS.

L’EPP est-elle obligatoire pour la certification HAS ?

La certification HAS V2025 n’impose pas un nombre d’EPP précis, mais elle évalue la maturité de votre démarche d’amélioration des pratiques. Les établissements doivent démontrer que des évaluations des pratiques sont conduites régulièrement, tracées et intégrées dans le PAQSS. L’absence d’EPP formalisée est un point faible dans la visite de certification.

Pouvez-vous nous aider à choisir le thème d’EPP prioritaire ?

Oui — lors du cadrage de la mission, nos consultants vous aident à identifier les thèmes d’EPP prioritaires selon votre contexte : résultats d’indicateurs qualité, signalements d’événements indésirables, recommandations HAS, prochaine échéance de certification, attentes des équipes.

Pour aller plus loin

Nos autres services d’accompagnement

L’évaluation des pratiques s’inscrit dans une démarche qualité globale — découvrez nos autres offres complémentaires.

Audit qualité

Diagnostic complet de votre démarche qualité — certification HAS, gestion des risques, conformité réglementaire. Rapport et plan d’actions.

En savoir plus →

Conseil & accompagnement

Accompagnement dans la durée pour mettre en œuvre votre démarche qualité, former vos référents et inscrire l’amélioration continue dans votre culture.