Tarification, besoins en soins & qualité — EHPAD
Coupe PATHOS & AGGIR en EHPAD – Guide complet
Validation, GMP/PMP, dossier résident & formations PATHOS / GIR
La coupe PATHOS, couplée à la grille AGGIR, est un levier stratégique : elle objectivise les besoins en soins, fonde le PMP et le GMP, éclaire le dialogue avec l’ARS et sécurise la tarification. Cette page pilier propose un fil directeur opérationnel : étapes de la coupe (préparatoire, blanche, intermédiaire, finale), rôle du médecin coordonnateur et des équipes (AS/IDE), organisation du dossier résident, articulation avec GALLAD / GalaadWeb, et accompagnement par Fédéris Santé (formations validantes, outils, évaluations blanches).
Contexte & enjeux
La coupe PATHOS et la grille AGGIR ne sont pas qu’un exercice administratif : elles conditionnent les moyens soins, objectivent la charge en soins médico-techniques, sécurisent le dialogue avec l’ARS et soutiennent le projet médical et de soins de l’EHPAD.
Une coupe PATHOS bien préparée repose sur des dossiers résidents complets, une lecture partagée des situations cliniques, une maîtrise du modèle PATHOS par le médecin coordonnateur, l’implication des équipes (IDE, AS) et une organisation permettant des évaluations blanches ou intermédiaires en amont de la validation officielle.
AGGIR, PATHOS, GMP, PMP : rappels clés
AGGIR mesure la perte d’autonomie (GIR), PATHOS les besoins en soins médico-techniques. Le croisement des deux permet de calculer le GMP (GIR moyen pondéré) et le PMP (PATHOS moyen pondéré), indicateurs structurant la dotation soins et dépendance.
- AGGIR : autonomie, dépendance fonctionnelle, temps d’aide humaine.
- PATHOS : situations cliniques et traitements requis, pondération des besoins en soins.
- GMP / PMP : photographie objective de la population accueillie, enjeux budgétaires.
Les coupes sont réalisées sous la responsabilité du médecin coordonnateur et validées dans un cadre défini par les textes nationaux, en lien avec l’ARS.
Processus de coupe PATHOS : de la préparation à la validation
Une coupe robustes s’anticipe. Au-delà de la “photo du jour”, il s’agit de montrer la cohérence entre situations cliniques observées, prescriptions, suivi et organisation des soins.
- Coupe préparatoire PATHOS : échantillon test, harmonisation des pratiques de codage, vérification des dossiers.
- Évaluation blanche PATHOS : simulation complète, identification des écarts, ajustement des pratiques.
- Évaluation intermédiaire : mise à jour ciblée (changements de profil, nouvelles prises en charge).
- Coupe finale : réalisée selon la méthode officielle, tracée et argumentée, prête pour validation ARS.
Le recours à GALLAD / GalaadWeb et aux guides PATHOS permet de sécuriser la saisie, le calcul des PMP et le transfert des données.
Rôle du médecin coordonnateur & de l’équipe
Le médecin coordonnateur pilote la démarche : maîtrise du modèle PATHOS, animation des revues de dossiers, validation des codages, lien avec l’ARS et les médecins traitants. Il s’appuie sur une équipe structurée :
- Médecin référent / praticiens prescripteurs : cohérence clinique et traçabilité.
- IDE : données cliniques fines, suivi des traitements, observations quotidiennes.
- AS/AMP/AES : informations clés sur l’autonomie, les besoins réels, la charge en soins.
Rôle des AS dans la construction du GMP
Les aides-soignants et AES sont au cœur de l’évaluation AGGIR et donc du GMP : ils observent l’autonomie réelle, les fluctuations, les besoins d’aide humaine. Leur participation structurée fiabilise la coupe.
- Remontées précises sur les activités de la vie quotidienne (AVQ) et le temps passé.
- Contribution aux revues de situations et à la mise à jour des grilles.
- Traçabilité homogène dans le dossier de soins.
Dossier résident, traçabilité & GALLAD
Une coupe PATHOS solide repose sur un dossier résident lisible, structuré et à jour : diagnostics, traitements, surveillance, épisodes aigus, interventions spécialisées, évaluations fonctionnelles.
- Structurer : synthèse médicale, plan de soins, transmissions ciblées.
- Mettre à jour : cohérence entre prescriptions, bilans, événements intercurrents.
- Exploiter GALLAD / GalaadWeb : saisie fiable, historisation, préparation des exports ARS.
Accompagnement & formations PATHOS / GIR
Fédéris Santé propose un accompagnement complet : sensibilisation des équipes, évaluations blanches PATHOS, ateliers de codage, relecture et sécurisation des dossiers, appui lors des échanges avec l’ARS. Formations éligibles QUALIOPI, OPCO et, selon les dispositifs, DPC.
Ressources
Financements possibles : QUALIOPI – OPCO – (selon cas) DPC. Référente : Séverine BOICHOT.
FAQ – Coupe PATHOS & AGGIR
À quoi sert la coupe PATHOS ?
À objectiver les besoins en soins médico-techniques des résidents, calculer le PMP et ajuster la dotation soins avec l’ARS, sur la base de données opposables et traçables.
Quelle différence entre AGGIR, PATHOS, GMP et PMP ?
AGGIR mesure l’autonomie (GIR), PATHOS les besoins en soins, le GMP synthétise la dépendance, le PMP les besoins en soins : ensemble, ils décrivent le profil de l’EHPAD.
Pourquoi faire une coupe préparatoire ou une évaluation blanche PATHOS ?
Pour harmoniser le codage, vérifier la qualité des dossiers et sécuriser la coupe finale, avant validation ARS.
Quel est le rôle des AS dans le GMP ?
Ils observent l’autonomie réelle, les besoins d’aide humaine et alimentent les données AGGIR : sans eux, le GMP est souvent sous-estimé.
